На какой день увеличивается манту

Автор

Какой бывает реакция на манту в первый день?

Внутрикожная проба туберкулином называется реакцией Манту. Она определяет насколько организм человека, восприимчив к палочке Коха, вызывающей такую серьезную болезнь, как туберкулез.

Пробу Манту делают специальными туберкулиновыми шприцами, вводя вещество под кожу на внутренней поверхности руки чуть ниже локтевого сгиба. Детям и подросткам пробу делают только в положении сидя! Принято делать пробу на левой руке в нечетные годы, а на правой, соответственно, в четные. Лучше всего делать пробу Манту в одно и то же время года, врачи рекомендуют осенью.

В первый раз реакцию Манту проводят малышу в 12 месяцев. И повторяют ее ежегодно, не зависимо от прошлой реакции. Делать пробу Манту раньше не имеет смысла из-за особенностей несовершенной детской иммунной системы. К тому же ложноотрицательный или ложноположительный результат может быть связан с вакциной БЦЖ, которую обычно ставят ребенку еще в роддоме.

И еще один важный момент, стоит учесть, что на реакцию может повлиять любая другая профилактическая прививка, поэтому пробу Манту строго рекомендуют проводить хотя бы за полгода до очередной вакцинации или через месяц после нее.

Если же ребенок переболел самым простым ОРВИ, стоит отложить пробу Манту примерно на месяц.

Большинство родителей неверно считают реакцию Манту прививкой, на самом деле это всего лишь своеобразная кожная проба и поэтому ее нет в общем календаре прививок.

Не смотря на, казалось бы, безобидность пробы Манту, все же есть ряд ограничений.

Манту не ставят, если у ребенка есть:

  • любые инфекционные заболевания (ОРВИ, бронхит и др.);
  • у ребенка есть каике-либо кожные болезни;
  • аллергическая реакция, в частности тот же атопический дерматит;
  • эпилепсия.

Принцип пробы Манту состоит в специфическом веществе – туберкулине – основной компонент палочки Коха, который провоцирует некую аллергическую реакцию на кожу, куда был сделан укол. При правильной инъекции в коже должна образоваться так называемая папула размером не менее 1 см.

За ней не нужно как то особенно ухаживать. В первый день пробу Манту не стоит обрабатывать мазями, бинтовать, клеить пластыри на месте укола. И только по истечении 72 часов, когда будет проведена оценка результатов, пораженное место можно будет обработать антисептиками.

Так же неверно заблуждение, что место укола нельзя мочить в воде. Укол сделан под кожу и соответственно вода не может попасть там, куда ввели туберкулин. И значит, не сможет повлиять на результат диагностики. А вот тереть, расчесывать папулу нельзя ни в коем случае, особенно в первый день, когда провели реакцию Манту.

Помимо внешнего воздействия, есть ряд других причин, которые влияют на итог пробы Манту:

  • некачественное сырье, попросту просроченный туберкулин или сами туберкулиновые шприцы;
  • не компетентность медперсонала, когда укол под кожу был произведен неправильно, и оценить результаты не представляется возможным;
  • несбалансированное питание ребенка;
  • индивидуальная реакция на туберкулин или аллергия. Родителям детей, склонных к аллергическим проявлениям, стоит быть внимательными. Известны реальные случаи специфической реакции на Манту в первый же день инъекции, когда папула «разрасталась» в диаметре до 2 см и более. Не стоит паниковать – такая реакция либо не информативна вовсе, либо ее результат может измениться спустя 3 дня, когда собственно и проводят диагностику.
  • особая повышенная чувствительность кожи;
  • и даже экология.

Результат пробы Манту оценивают лишь спустя 72 часа после проведенной инъекции. Прозрачной линейкой, чтобы было видно полностью уплотнение, определяют его размер. Покраснение кожи в учет не берут, за исключением тех случаев, когда папула не сформировалась.

Нельзя применять какие то другие подручные средства типа миллиметровой бумаги, самодельной линейки, нельзя мерить «на глазок» в плохо освещенном помещении. Все это может повлиять на достоверность проверки, на основании которой можно будет сделать вывод о состоянии противотуберкулезного иммунитета.

Выделяют несколько основных результатов обследования пробы Манту:

  • отрицательный. Папула отсутствует, а на месте укола иглой лишь небольшое покраснение. В этом случае необходимо проводить ревакцинацию.
  • ложноотрицательный. Встречается чаще всего у аллергиков, либо возраст исследуемого менее 6 месяцев.
  • сомнительный. Уплотнение размером не более 4 мм в диаметре, покраснение кожи не ярко выражено.
  • положительный. Размер уплотнения варьируется от 5 до 17 мм.
  • ложноположительный. Встречается у людей с аллергией на туберкулин, или в случаях «свежей» вакцины БЦЖ, либо других профилактических прививок.

Положительная реакция Манту не выявляет саму болезнь. Чтобы наверняка поставить диагноз «туберкулез» нужно провести и другие обследования, например, флюорографию грудной клетки и анализ мокроты на содержание вредоносных микроорганизмов. Все это назначает фтизиатр.

Реакция Манту

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту, как и реакция Пирке, — диагностическая туберкулезная проба, только более чувствительная. С помощью реакции Манту проводится как качественное, так и количественное определение наличия туберкулезной палочки в организме ребенка. Это делается для того, чтобы выяснить, не нуждается ли ребенок в повторной прививке против туберкулеза или в дополнительном исследовании для исключения этого заболевания.

Основным компонентом пробы является туберкулин — особый препарат, который реагирует на наличие палочки Коха (возбудитель туберкулеза). А если быть более точным, туберкулин — это деактивированные микробактерии туберкулеза, находящиеся в специальном растворе-консерванте.

Как и когда делают пробу Манту?

Первую пробу Манту делают в возрасте одного года. Далее эту процедуру проводят ежегодно. Чаще всего проба делается медицинскими работниками прямо в школах, дошкольных учебных учреждениях, хотя в некоторых городах для этого устраивают специальные «дни Манту» в поликлиниках. Перед тем как делать пробу, учителя и воспитатели должны предупредить родителей и получить их согласие на выполнение процедуры.

Пробу делают с помощью специального ланцета или шприца, который позволяет вводить туберкулин под кожу ребенка, обычно на предплечье. На месте введения препарата возникает специфическое воспаление — реакция организма на туберкулин. По характеру этого воспаления врач оценивает реакцию организма на пробу. Ребенка необходимо показать врачу через 3 суток часа после введения туберкулина и ни в коем случае не позже, ибо со временем реакция угасает.

Оценка результатов реакции Манту

Как уже было сказано оценка результатов реакции Манту проводится по характеру и размеру воспаления в месте введения туберкулина. Оптимальное время для оценки результатов — 3 суток (72 часа) после выполнения пробы.

Если на месте внутрикожного введения туберкулина никаких изменений не возникает, реакция Манту считается отрицательной. Если же появляются краснота и папула (уплотнение, возвышающееся под кожей) — реакция положительная.

Размер уплотнения на коже может варьировать от 5 мм в диаметре до более 20 мм.

Положительная реакция говорит о том, что организм ребенка встретился с микробактериями туберкулеза, но вовсе не обязательно — о начавшемся у него заболевании. Поскольку всем детям в роддомах делают противотуберкулезную прививку (БЦЖ), то есть вводят ослабленные, не вызывающие заболевания бактерии, у ребенка ясельного или школьного возраста реакция Манту должна быть положительной в течение определенного срока.

Количественная оценка проводится по размеру папулы — чем больше в организме ребенка возбудителей заболевания, тем больше папула. Сделать выводы о наличии или отсутствии заболевания может только врач, тем более, что положительная реакция Манту не является неопровержимым доказательством того, что ребенок болен туберкулезом. Оценка результатов реакции может сказать только о том, что заболевание отсутствует.

Опасным является ежегодное увеличение чувствительности организма к туберкулину (увеличение уплотнения с каждой последующей пробой Манту), резкое увеличение папулы (более чем на 5 мм) в сравнении с результатами предыдущего теста. При наличии данных факторов следует незамедлительно посетить детского фтизиатра.

Родителям на заметку

Если вашему ребенку сделали пробу на реакцию Манту, позаботьтесь, чтобы он не расчесывал место введения препарата. Не стоит заклеивать лейкопластырем воспаленное место, мазать его зеленкой, йодом, перекисью водорода, кремами. Когда будете купать ребенка, не мочите это место водой, не трите губкой.

Следует помнить, что неправильный уход может повлиять на оценку результатов, что в конечном итоге будет стоить нервов и вам, и воспитателям, и учителям, и медицинским работникам.

В месте пробы может образоваться небольшой гнойничок или язвочка. Обычно это происходит уже после оценки результатов реакции Манту. Обрабатывать их надо как и любую другую рану, хотя лучший вариант — проконсультироваться с врачом.

Кроме того, родителям необходимо знать что имеются и противопоказания к проведению пробы Манту. Нельзя делать пробу, если у малыш болеет кожными заболеваниями, эпилепсией, острыми и хроническими инфекционными и соматическими заболеваниями в стадии обострения, а также случае повышенной аллергической восприимчивости.

Запрещено делать пробу Манту в день, когда делают другие виды прививок.

Через сколько дней проверяют пробу Манту

Мифы о пробе Манту

Несмотря на то, что подобную проверку начали проводить достаточно давно (изобрел данный метод французский ученый Шарль Манту в 1908 году), до сих пор существует масса опасений и мифов. И сколько бы врачи их не опровергали, они все равно будут распространяться. Связанны эти мифы преимущественно с показаниями реакции, тем, как нужно обращаться с пробой, на какой день можно получить самый точный результат и что может на него повлиять.

Бытует мнение, что на реакцию могут повлиять определенные продукты питания, съеденные накануне. На самом деле никакие аллергены (апельсины, шоколад, клубника, сладости, копчености) не влияют на конечные показатели реакции. Один из самых распространенных мифов касается того, что нельзя мочить пробу в течение первых дней.

На самом деле чистая вода никакого вреда не принесет. То, что действительно нельзя делать, так это чесать место укола, тереть мочалкой, травмировать, воздействовать химическими средствами (мыло, крем, гель для душа и т.д.). Не нужно также заматывать руку в бинты и заклеивать ее лейкопластырем.

Некоторые родители считают, что проба Манту является своего рода прививкой. На самом деле – это совсем не прививка. Проба делается сугубо с диагностической целью.

Еще один миф связан со страхом мам заразить ребенка туберкулезом с помощью препарата для Манту. Такого произойти никак не может. Поскольку для инъекций используются неактивные туберкулиновые единицы.Некоторые далекие от медицины люди говорят, что такая проба может вызвать у ребенка лейкоз. Никаких научных подтверждений данному утверждению нет. Также считается, что антигистаминные препараты способны уменьшить проявления реакции на туберкулез. Это еще один никем не подтвержденный факт.

Как делается

Каждому ребенку, начиная с 12 месячного возраста, показаны ежегодные пробы Манту, если он привит вакциной БЦЖ. Если же такая вакцина не делалась, тогда подобную диагностику проводят 2 раза в год. Пробы на туберкулез всегда проводятся в период до любых профилактических прививок. Если же ребенку вводили вакцину, то Манту можно делать только спустя 1 месяц. Также нужно учитывать, сколько времени назад ребенок принимал любые препараты крови. Если таковые назначались, то только через 2 недели можно будет делать пробу. Отложить процедуру придется и в случае наличия вирусного или инфекционного заболевания, кожного заболевания, общего карантина и обострения хронических патологий.

Инъекции рекомендуется вводить поочередно в разные руки и лучше делать это в одно и то же время, например, осенью. В большинстве медицинских учреждений используют очищенный стандартный туберкулин. Вводят его внутрикожно, что вызывает появление местной аллергической реакции. По результатам реакции диагноз туберкулез не ставиться. Таким образом, просто выявляются группы риска, которым показано дальнейшее наблюдение и проведение профилактических мер.

На какой день проверяют

Пробу на туберкулез проверяют на 4 день (через 72 часа после введения препарата). Если по каким-то причинам измерения делали на 5-6 день, то их уже нельзя считать корректными, ведь через 4 дня папула начинает бледнеть и светлеть. Медицинские сотрудники измеряют, на сколько миллиметров увеличилось уплотнение. При этом ареол общего покраснения в расчет не идет. В зависимости от размеров уплотнения медработник делает вывод о характере реакции. Чем больше в организме ребенка зараженных туберкулезом клеток, тем более выраженной будет реакция.

Во время оценки результатов проследите, какой линейкой пользуется врач и сколько солнечного или искусственного света попадает на руку малыша. Все измерительные действия должны проводиться с помощью прозрачной миллиметровой линейки в хорошо освещенном помещении. Не позволяйте вести измерение через линейку термометра или самодельные миллиметровки.

Если у вашего ребенка проба не увеличилась и папула как таковая отсутствует, значит, реакция отрицательная. Такой результат считается абсолютной нормой. Сомнительную реакцию ставят в случае, когда имеется уплотнение 2-4 миллиметра с заметным покраснением. Врачи ее приравнивают к отрицательной реакции. Если в день проверки инфильтрат достиг размеров больше 5 миллиметров, тогда ставится положительная реакция.

Но положительный результат может быть связан не только с инфицированием туберкулезом, но также и с реакцией на БЦЖ. За ребенком, у которого была обнаружена положительная реакция, ведется более тщательный контроль. Говорить о инфицировании можно только тогда, когда у ребенка наблюдается гиперергическая реакция (папула больше 12 миллиметров), положительная реакция сохраняется несколько лет подряд.

Если вас беспокоят вопросы по поводу Манту и туберкулеза, запишитесь на консультацию к опытному фтизиатру. Он сможет более подробно рассказать о том, сколько миллиметров может быть проба и как поступать в случае тех или иных результатов.

Видео «Как и когда делают Манту»

На записи показана техника проведения пробы Манту.